Facharzt für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie
Ambulante Operation bei geeigneten Befunden
Sorgfältige Entfernung der Zystenwand
Individuelle Schnitt- und Narbenplanung
Atheromentfernung beim Facharzt in Salzburg
Ein Atherom kann zunächst lediglich als kleiner Knoten unter der Haut auffallen. Manche Veränderungen bleiben über Jahre weitgehend unverändert, andere werden zunehmend größer oder entzünden sich wiederholt.
Vor einer Operation ist deshalb zunächst entscheidend, welche Art von Haut- oder Unterhautveränderung tatsächlich vorliegt und ob eine ambulante Entfernung sinnvoll möglich ist.
Die Untersuchung und Behandlung erfolgt persönlich durch Dr. Peter Pumberger, Facharzt für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie.
Neben der vollständigen Entfernung spielen insbesondere die Lage des Hautschnitts, der Wundverschluss und die spätere Narbenentwicklung eine wichtige Rolle.
Was ist ein Atherom?
Als Atherom werden umgangssprachlich häufig gutartige, unter der Haut gelegene Zysten bezeichnet. Oft handelt es sich dabei um sogenannte Epidermoidzysten. An der Kopfhaut kommen außerdem häufig Trichilemmalzysten vor.
Die Zyste besitzt eine eigene Wand und enthält typischerweise Keratin beziehungsweise abgeschilferte Hautzellen. Der Begriff „Talgzyste“ oder „Grützbeutel“ wird im Alltag ebenfalls häufig verwendet, beschreibt die Entstehung medizinisch jedoch nicht immer ganz korrekt.
Atherome beziehungsweise epidermale Zysten können an verschiedenen Körperregionen entstehen, beispielsweise an:
- Kopfhaut
- Gesicht
- Nacken
- Rücken
- Brustkorb
- anderen behaarten oder talgdrüsenreichen Hautregionen
Typisch ist ein langsam wachsender, rundlicher Knoten. Manchmal ist auf der Hautoberfläche eine kleine Öffnung beziehungsweise ein sogenanntes Punctum erkennbar.
Muss ein Atherom immer entfernt werden?
Ein kleines, unauffälliges und beschwerdefreies Atherom muss nicht grundsätzlich operiert werden. Viele unkomplizierte epidermale Zysten benötigen keine Behandlung.
Eine Entfernung kann insbesondere sinnvoll sein, wenn das Atherom:
- zunehmend größer wird
- sichtbar oder ästhetisch störend ist
- mechanisch stört
- Druckbeschwerden verursacht
- sich wiederholt entzündet
- bereits einmal spontan entleert oder rupturiert ist
- diagnostisch nicht eindeutig erscheint
Ob eine operative Entfernung sinnvoll ist, wird anhand des individuellen Befundes entschieden.
Was passiert, wenn sich ein Atherom entzündet?
Eine Zyste kann sich entzünden und dadurch innerhalb kurzer Zeit deutlich größer, gerötet, überwärmt und schmerzhaft werden.
Dabei muss zwischen einer sterilen Entzündungsreaktion nach Ruptur und einer tatsächlichen bakteriellen Infektion unterschieden werden. Auch eine rupturierte Zyste kann eine ausgeprägte lokale Entzündungsreaktion verursachen.
Bei akuter Entzündung ist eine vollständige Entfernung der Zystenwand oftmals schwieriger, weil das Gewebe verändert und die Kapsel teilweise zerstört sein kann. Je nach Befund kann deshalb zunächst eine Behandlung der akuten Entzündung beziehungsweise eine Entlastung sinnvoll sein und die definitive Entfernung erst nach Abklingen erfolgen.
Kann man ein entzündetes Atherom sofort entfernen?
Das hängt vom Befund ab.
Bei einem reizlosen Atherom lässt sich die Zyste häufig gut mitsamt ihrer Kapsel entfernen. Bei einer ausgeprägten akuten Entzündung oder Ruptur kann das Gewebe dagegen deutlich schwieriger zu präparieren sein.
In solchen Situationen kann es sinnvoll sein, zunächst die akute Situation zu behandeln und die definitive Entfernung zu einem späteren Zeitpunkt durchzuführen.
Ob eine sofortige Operation, eine Entlastung oder zunächst ein Abwarten sinnvoll ist, wird nach persönlicher Untersuchung entschieden.
Warum sollte die Kapsel mit entfernt werden?
Nur den Inhalt eines Atheroms auszudrücken oder zu entleeren bedeutet nicht automatisch, dass die Veränderung dauerhaft beseitigt ist.
Die Zyste besitzt eine eigene Wand beziehungsweise Kapsel. Bleibt diese zurück, kann sie erneut Material produzieren und sich wieder füllen.
Für eine definitive Behandlung ist deshalb die möglichst vollständige Entfernung der Zystenwand entscheidend. Das reduziert die Wahrscheinlichkeit eines Rezidivs.
Worauf ich bei einer Atheromentfernung besonders achte
Bei einem Atherom ist für mich nicht nur entscheidend, den sicht- oder tastbaren Inhalt zu entfernen. Ziel ist – sofern es der Befund erlaubt – die vollständige Entfernung der Zyste einschließlich ihrer Wand. Gerade nach wiederholten Entzündungen kann die Präparation anspruchsvoller sein, weil die Kapsel mit dem umliegenden Gewebe vernarbt sein kann.
Gleichzeitig berücksichtige ich bereits bei der Planung die Lage des Hautschnitts, die Gewebespannung und die spätere Narbenposition. Besonders an gut sichtbaren Körperregionen ist ein sorgfältiger Wundverschluss ein wichtiger Bestandteil der Behandlung.
Dr. Peter Pumberger
Facharzt für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie
Wie läuft eine Atheromentfernung ab?
1
Fachärztliche Untersuchung
Zunächst wird die Veränderung untersucht. Dabei werden unter anderem Größe, Lage, Verschieblichkeit, Hautverhältnisse und mögliche Zeichen einer aktuellen oder früheren Entzündung beurteilt.
Außerdem wird geklärt, ob der Befund klinisch zu einem Atherom beziehungsweise einer Hautzyste passt oder ob weitere Diagnostik sinnvoll ist.
2
Operationsplanung
Bei einem reizlosen und gut zugänglichen Atherom kann eine ambulante Entfernung geplant werden.
Dabei werden Schnittführung, notwendige Zugangsgröße und Wundverschluss an die jeweilige Körperregion angepasst.
3
Lokale Betäubung
Viele geeignete Atherome können in Lokalanästhesie entfernt werden.
Nach Einspritzen des Lokalanästhetikums sollte während der Operation kein ausgeprägter Schmerz auftreten. Druck- oder Zugempfindungen können dennoch wahrgenommen werden.
4
Entfernung des Atheroms
Über einen entsprechend geplanten Hautschnitt wird die Zyste dargestellt und möglichst vollständig mitsamt ihrer Wand aus dem umliegenden Gewebe gelöst.
Gerade bei nicht entzündeten Zysten ist das Ziel, die Kapsel möglichst intakt zu entfernen.
5
Wundverschluss
Nach sorgfältiger Blutstillung wird die Wunde entsprechend ihrer Lage und Größe verschlossen.
Bei sichtbaren Regionen wird besonders auf eine möglichst günstige Schnittführung und einen spannungsarmen Wundverschluss geachtet.
6
Nachsorge
Nach dem Eingriff erhalten Sie konkrete Empfehlungen zu Wundpflege, Duschen, Belastung und Sport.
Abhängig von Region und verwendetem Nahtmaterial kann eine spätere Fadenentfernung erforderlich sein.
Atherom an der Kopfhaut entfernen
Knoten an der Kopfhaut werden häufig als Atherom bezeichnet. Gerade dort handelt es sich jedoch nicht selten um sogenannte Trichilemmal- beziehungsweise Pilarzysten, die aus Strukturen des Haarfollikels entstehen.
Die Kopfhaut stellt bei der Operation besondere Anforderungen:
- gute Blutversorgung
- dichtes Haar
- begrenzte Sichtbarkeit der späteren Narbe
- teilweise mehrere vorhandene Zysten
Ob eine Entfernung in Lokalanästhesie sinnvoll möglich ist, hängt von Größe, Anzahl und Befund ab.
Atherom im Gesicht oder Nacken
Bei Atheromen im Gesicht oder an anderen gut sichtbaren Regionen spielt die spätere Narbe eine besonders wichtige Rolle.
Hier muss die Schnittführung so gewählt werden, dass einerseits eine sichere Entfernung der Zyste möglich ist und andererseits die spätere Narbe möglichst günstig positioniert wird.
Die Größe der Narbe hängt jedoch immer auch von der Größe und Lage des Atheroms ab. Eine vollständig narbenfreie Entfernung kann nicht versprochen werden.
Atherom oder Lipom – was ist der Unterschied?
Ein Atherom und ein Lipom können beide als Knoten unter der Haut auffallen, entstehen jedoch aus unterschiedlichen Geweben.
Ein Lipom besteht aus Fettgewebe und fühlt sich häufig weich und gut verschieblich an.
Ein Atherom beziehungsweise eine epidermale Zyste besitzt dagegen eine Zystenwand und enthält vor allem Keratin. Manchmal ist zusätzlich eine kleine Hautöffnung sichtbar. Epidermale Zysten können sich außerdem entzünden oder rupturieren.
Wenn Sie mehr über gutartige Fettgewebsknoten erfahren möchten:
Lipom entfernen in Salzburg
Kann man ein Atherom ausdrücken?
Davon würde ich abraten. Durch Druck kann sich zwar Zysteninhalt entleeren, die Zystenwand bleibt dabei jedoch häufig bestehen. Dadurch kann sich das Atherom erneut füllen.
Außerdem kann durch Manipulation eine Ruptur mit anschließender Entzündungsreaktion begünstigt werden.
Eine einfache Entleerung entspricht deshalb nicht einer definitiven chirurgischen Entfernung.
Wird das entfernte Atherom histologisch untersucht?
Bei operativ entfernten Haut- und Unterhautveränderungen kann eine histologische Untersuchung sinnvoll sein, um die Diagnose unter dem Mikroskop zu bestätigen und andere Veränderungen auszuschließen.
Das entfernte Gewebe wird zur histologischen Untersuchung eingesendet.
Wie groß ist die Narbe nach einer Atheromentfernung?
Eine operative Entfernung hinterlässt grundsätzlich eine Narbe.
Wie sichtbar diese langfristig bleibt, hängt unter anderem ab von:
- Größe des Atheroms
- Körperregion
- vorausgegangenen Entzündungen
- erforderlicher Schnittlänge
- Hautqualität
- Spannung auf der Wunde
- individueller Narbenbildung
Nach früheren Entzündungen kann die Operation manchmal einen etwas größeren Zugang erfordern, da die Zystenwand mit ihrer Umgebung vernarbt sein kann.
Ziel ist eine ausreichend sichere Entfernung bei gleichzeitig möglichst günstiger Narbenposition und sorgfältigem Wundverschluss.
Heilung nach einer Atheromentfernung
Nach einer kleinen ambulanten Atheromentfernung sind alltägliche Tätigkeiten häufig relativ rasch wieder möglich.
Wie lange die behandelte Region geschont werden sollte, hängt jedoch stark von Lage und Größe der Wunde ab.
In der frühen Heilungsphase können vorübergehend auftreten:
- leichte Schwellung
- Druckempfindlichkeit
- Bluterguss
- Spannungsgefühl
- leichte Wundschmerzen
Sport und stärkere körperliche Belastung sollten abhängig von der behandelten Körperregion und der Spannung auf der Wunde individuell angepasst werden.
Die äußere Wundheilung ist deutlich früher abgeschlossen als die Narbenreifung. Eine Narbe kann sich über mehrere Monate weiter verändern.
Kann ein Atherom wiederkommen?
Nach vollständiger Entfernung der Zyste einschließlich ihrer Wand ist das Risiko eines Wiederauftretens gering.
Bleiben dagegen Anteile der Zystenwand zurück – beispielsweise nach Ruptur oder ausgeprägter Entzündung – kann sich erneut eine Zyste bilden.
Unabhängig davon können an anderen Körperstellen neue Zysten entstehen.
Kosten einer Atheromentfernung in Salzburg
Die Kosten einer Atheromentfernung hängen insbesondere von:
- Größe
- Lage
- Anzahl der Veränderungen
- vorausgegangenen Entzündungen
- operativem Aufwand
- Art des Wundverschlusses
- gegebenenfalls erforderlicher Histologie
ab.
Nach der Untersuchung erhalten Sie eine transparente Einschätzung der zu erwartenden Kosten.
Kosten:
- bis 3 cm: 490,-
- größer als 3 cm: 650,-
Risiken einer Atheromentfernung
Auch bei einem kleineren ambulanten Eingriff bestehen mögliche Risiken.
Dazu gehören abhängig vom Befund unter anderem:
- Nachblutung oder Hämatom
- Infektion
- Wundheilungsstörung
- auffällige Narbenbildung
- Sensibilitätsveränderungen
- erneute Zystenbildung
- unvollständige Entfernung
- Verletzung benachbarter Strukturen
Bei bereits entzündeten oder mehrfach voroperierten Atheromen kann die Operation aufgrund von Vernarbungen anspruchsvoller sein.
Relevante individuelle Risiken werden vor dem Eingriff persönlich besprochen.
Kleinchirurgie und Hautchirurgie in Salzburg
Neben Atheromen können auch andere umschriebene Haut- und Weichteilveränderungen ambulant operativ behandelt werden.
Lipome
Gutartige Fettgewebsknoten können abhängig von Größe, Lage und Beschwerden operativ entfernt werden.
Hauttumoren
Gutartige oder medizinisch behandlungsbedürftige Hautveränderungen können je nach Befund operativ entfernt und histologisch untersucht werden.
Muttermale
Umschriebene Hautveränderungen können abhängig von Befund und medizinischer beziehungsweise ästhetischer Indikation operativ entfernt werden.
Persönliche Beratung zur Atheromentfernung in Salzburg
Sie haben einen tastbaren Knoten beziehungsweise ein vermutetes Atherom und möchten wissen, ob eine operative Entfernung sinnvoll ist?
Dr. Peter Pumberger beurteilt Größe, Lage, Hautverhältnisse und mögliche Zeichen einer Entzündung persönlich. Anschließend wird besprochen, ob eine ambulante Entfernung sinnvoll möglich ist oder zunächst eine andere Behandlung beziehungsweise weitere Abklärung erforderlich ist.
Bei einer operativen Entfernung stehen die möglichst vollständige Entfernung der Zyste, eine sorgfältige Schnittführung und ein präziser Wundverschluss im Mittelpunkt.